Статьи энциклопедии

Из Татарской энциклопедии:

ЗЕМСКАЯ МЕДИЦИНА (1864-1918), система мед. помощи населению в России, организованная местным самоуправлением - земством в соответствии с Земской реформой 1864. Сенат России утвердил Положение о губ. и уездных земских учреждениях и временных для них правилах по делам о земских повинностях, нар. продовольствии и обществ. призрении. Положение было введено в действие в 33 губ., в т.ч. в Казанской. Земскими органами была намечена программа орг-ции службы на принципах доступности, независимо от социального положения и уровня дохода людей. З.м. содержалась на средства земства, участковая форма мед. обслуживания сел. населения сочеталась с элементами орг-ции сан.-гигиенической работы. В период, предшествовавший введению З.м., мед. служба в Казанском у. при нас. 220 тыс. чел. не располагала достаточно эффективными средствами профилактики и лечения. Мед. помощь оказывалась воен. госпиталем, мед. участками, оспопрививателями, повивальными бабками, нар. лекарями. Первый врачебный пункт в Казани был открыт в 1800, в 1809- воен. госпиталь; открыты Казан. градская больница (1807), больницы в гг.Булгары (1837), Чистополь (1844), "Старая клиника" Казан. ун-та (1840), Александровская больница в Казани (1860). Кадры для больниц готовила школа по подготовке фельдшеров и 2 зубоврачебные школы, открытые в 1837. Земские учреждения по обществ. призрению обязаны были заниматься также и орг-цией оспопрививания. Пр-во передало земствам губ. капитал в ценных бумагах (Указ от 1 июля 1862) и доп. ден. средства (5 млн. руб.), к-рые составили неприкосновенный фонд; проценты от него предназначались для благотворительности и содержания богоугодных заведений. Земства выделяли средства на содержание больниц, аптек, поликлиник, приобретение лекарств, инвентаря, оборудования, выписку мед. лит-ры и социальные нужды. Конкретная работа в уездах началась с приёма земством действующих мед. учреждений в своё ведение (1866). Проводилась реконструкция ст. зданий, строились новые уездные участковые больницы, создавались фельдшерские пункты, службы сан. порядка и др., мед. работникам при больницах предоставлялись квартиры с коммунальными услугами. Земство заботилось о совершенствовании системы мед. обслуживания, назначало материальное содержание земским врачам, контролировало создание хороших жил. условий, предоставляло врачам трансп. средства. В Казани были построены Губернская психиатрическая больница (1869), Лихачёвский роддом (1874), Адмиралтейская, Забулачная (1885, 1889), Дет. (1899) и Шамовская (1910) больницы, к-рые служили также клиническими базами мед. ф-та Казан. ун-та. К кон. 19 в. приток врачей в сёла значительно возрос. Осн. структурной единицей З.м. являлся врачебный участок. Б.ч. больниц располагалась в уездных центрах (Елабуга, Лаишев, Чистополь, Мензелинск) и в сёлах (Бережные Челны, Богоявленское-Горки, Старошешминск, Кривозёрки, Изгоры, Петропавловка); они размещались в собств. или наёмных жилых домах. Однако в уездных больницах не было врачей - зав. больницами. Больных курировали и лечили уездные или городовые врачи, внек-рых больницах небыло даже фельдшеров. Надлежащие условия содержания больных имелись лишь в больнице г.Чистополь, построенной в 1844 купцом Колпаковым (на 20 коек); второе её здание было построено купцом Челышевым (на 100 коек). Однако уже в 1876 в Свияжском у. была построена типовая участковая больница на 10 коек (по типу Рождественской в С.-Петербурге) с центр. отоплением, вентиляцией, водопроводом, туалетными комнатами, кухней, прачечной, аптекой, складами, усыпальницей. В уезде были созд. 3 врачебных участка (в г.Свияжск, сс. Фёдоровка и Теньки). К 1900 в собств. зданиях работали больницы в г.Арск (на 24 койки), в сс.Ключи и Семиозёрка (по 10 коек), в арендованных помещениях - в сс.Чепчуги и Хатня (по 10 коек); в сс.Пестрецы, Усады, Алаты, Б.Менгер, Балтаси, д.Мендели работали фельдшерские пункты под контролем Казан. врачебного участка. В Лаишевском у. функционировали уездная (г.Лаишев) и участковые (сс. Рыбная Слобода, Рус. Кызыльск, Пановка) больницы, 4 врачебных участка и фельдшерско-акушерский пункт.
В 1909 в Мамадышском у. работало 7 врачей, были введены новые больницы в г.Мамадыш, пос. Кукмор; работали врачебные участки с приёмными покоями в с.Чурилино, Нырты. В Спасском у. имелась уездная больница на 25 коек; в сс.Полянка, Сихтерма, Спасский Затон открылись больницы и врачебные участки. В Тетюшах была построена дер. двухэтажная больница (на 25 коек); открыты врачебные участки со стационарами (на 15 коек) в сс. Яльчик, Богородское, Шонгуты, Васильевск. В нач. 20 в. в Казанской губ. функционировали 52 больницы и врачебных участка (на 1630 коек). Врачами - выпускниками мед. ф-та Казан. ун-та- проводились такие сложные операции, как удаление опухолей, катаракты, различного рода ампутации и др. Исполнение правил обществ. гигиены из-за отсутствия специалистов возлагалось как на врачей, так и на полицейских городовых. Период. печать освещала работу земских врачей, среди к-рых были специалисты высокой квалификации: акушер-гинеколог Н.В.Кедрова, хирург А.М.Боголюбов. В 1863 было образовано Общество врачей Казани (пред. А.В.Петров). С 1880 стал выходить ж. "Врач", с 1901 - "Казанский медицинский журнал". При мед. об-ве была образована сан. комиссия, к-рая занималась сан. осмотрами, вет. надзором, вопросами оспопрививания и физ. воспитания населения. В разработке гигиенических программ, сборе сан. статистики принимали участие чл. гор. думы профессора Н.А.Виноградов, А.И.Козлов, Н.И.Котовщиков, А.В.Петров, А.И.Якобий. Труд мед. персонала оплачивался достаточно высоко. В 1880-х гг. врач ежегодно получал 1800 руб.; в 1912 были назначены 3 прогрессивные надбавки по 300 руб., к-рые начислялись к указанному жалованию через каждые 3 года службы. Ставка фельдшера составляла от 300 до 500 руб., провизора - до 1300 руб. в год. В 1872 в Казани прошёл 4-й съезд естествоиспытателей России с обсуждением вопросов обществ. гигиены. С 1885 эти съезды стали называться Пироговскими. В 1920 практика З.м. была прекращена. Мед. помощь, организованная земством в сёлах, оказала значит. влияние на развитие мед. науки и способствовала развитию профилактического направления в медицине. Профилактическая направленность З.м., участковый принцип оказания мед. помощи, элементы сан.-гигиенической работы, проведение различных конференций, съездов врачей в сов. период были сохранены.
Лит.: Ермаков В.В. Крестьянство Восточного Закамья. Наб. Челны, 2000.

Г.Г.Павлухин.

наверх